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 高血壓標準趨嚴 如何避免 血壓「高人一等」？


美國心臟學會於2017 年將高血壓標準從140/90 mmHg（收縮壓/ 舒張壓，以下同）下修至130/80mmHg，也就是當血壓超過130/80mmHg 即屬高血壓，應接受治療。台灣目前仍維持一般人140/90mmHg 才算高血壓，但有心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病、腦中風服用抗凝血藥等4 大族群的血壓值建議控制在130/80mmHg 以下，以減少併發症。

臺大醫院內科部心臟內科主治醫師、臺大醫學院內科教授王宗道，曾接受《好健康》會刊諮詢時表示，高血壓是全球造成死亡的最大原因，造成的病變有兩種型態：一種是血壓過高導致血管破裂出血，另一種則是血管內過大的壓力讓血管變硬，表面形成斑塊，一旦表面龜裂引發局部血栓形成或掉落恐造成阻塞。這些血管的問題隨著發生在不同部位，產生腦出血中風、心肌梗塞、心房顫動、心律不整，心衰竭、主動脈剝離、腎臟動脈狹窄、周邊血管疾病等問題，預防就必須從控制血壓做起。


有些人以為老年人有高血壓是正常的，其實高血壓就是個病態，跟年齡無關，對老年人來說血壓控制得愈好、對健康更有幫助。不過確實有些因體質因素「基礎血壓」本來就很高的人，不建議一下子就要用藥降到目標值，而是循序漸進的方式來達標。


血壓不是量到一次異常，就會被判定是高血壓。若血壓數值偏高但低於160/100 mmHg，建議居家測量血壓、觀察3個月，再來判斷是否需要接受治療；若血壓在160/100mmHg以上，就符合第二期高血壓的定義，需要開始接受治療。


改善高血壓除了用藥，還要搭配非藥物的生活降壓守則，包括「S-ABCDE」，S為限鹽（Salt restriction）、A為限酒（Alcohol limitation）、B為減重（Body weight reduction）、C為戒菸（Cessation of smoking）、D為飲食控制（Diet adaptation）、E為持續運動（Exercise adoption），臨床上有10～15%高血壓患者透過這個原則，可以減藥甚至可以不用藥。


飲食避免吃太鹹，跟血壓控制息息相關，日本過去是很愛吃鹽的民族，每天吃到20公克的鹽，現在一路減少到12公克，中風與死亡率明顯降低許多；台灣民眾現在平均每天吃10公克鹽，最好的目標是控制每天攝取不超過6公克（2400毫克的鈉），研究顯示減少6公克鹽等於降低10mmHg的收縮壓，等同一種血壓藥的效果。

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