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 《辨病》超音波檢查 判定瓣膜心臟病灶與嚴重性


心臟共有四個瓣膜，當瓣膜發生病變就稱為瓣膜性心臟病，根據三總心臟內科的資料表示，瓣膜疾病的種類有二尖瓣狹窄及閉鎖不全，三尖瓣狹窄及閉鎖不全，主動脈瓣狹窄及閉鎖不全肺動脈瓣疾病。

瓣膜性心臟病的臨床表徵主要呈現微喘、無力、胸痛、下肢水腫、肺水腫等症狀，通常致病原因包含風濕性心臟病、退化性心臟病及先天性心臟病。

一般來說，風濕性心臟病約佔瓣膜性心臟病70%，好發族群以女性居多，大多為幼年時患風濕性感染所引起；退化性心臟病多為老年人的主動脈疾病，多因主動脈狹窄。而中年以後之僧帽瓣脫垂之病人，為腱索過長或腱索斷裂所造之閉鎖不全。

感染性心臟病因細菌或黴菌感染所造成之瓣膜破壞，較常造成瓣膜之閉鎖不全；先天性心臟病則是先天性瓣膜狹窄或閉鎖不全，常在嬰幼兒時期即可發現，其表現症狀為心雜音或生長上的遲緩、發紺等。

瓣膜性心臟病的治療方式可以分為內科療法及外科療法，內科療法──輕症的患者如果心臟並未到衰弱期，可進行一般的體力活動，但應該避免重的體力勞動，或極劇烈的運動。心臟功能衰竭的病者，應接受積極的治療，去除所有之誘發因素，及用藥物去增強心臟收縮力、降低週邊血管阻力及舒緩心衰竭等，以改善患者之運動量。

外科療法──若是單純二尖瓣狹窄而又有症狀的民眾，可進行二尖瓣整形手術如有二尖瓣狹窄和閉鎖不全、或主動脈瓣狹窄和閉鎖不全，合併有心衰竭或運動耐力不佳者，應考慮作動物或人工瓣膜置換。

提醒患者平日應注意定期回醫院追蹤、檢查，依醫生指示按時服用藥物及隨身攜帶藥物之外，情緒也需要保持穩定，避免過度情緒過度起伏，若是有合併感染發燒、身體不適狀況增加時，立即就醫。

由於瓣膜性心臟病可經心臟超音波等檢查來確定病灶與嚴重性，病依其症狀的輕重有別，可從藥物治療、氣球導管擴張術到最後開心手術置放人工瓣膜或修補瓣膜，以維護較佳之心臟功能，提升生活品質，提醒民眾只要遵從醫師指示依序治療，一般瓣膜性心臟病的預後皆不錯。（記者戎宿安）







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